Ниже краткая справка на актуальную весной тему. На полноту не претендую, ссылок не даю. В скобках указано название оригинального препарата с данным действующим веществом, но на рынке есть и генерики.
Антигистаминные препараты первого поколения - diphenhydramine (димедрол), clemastine (тавегил), chloropyramine (супрастин) и т. д. сегодня считаются устаревшими.
Однако супрастин начинает действовать быстрее препаратов второго поколения, через 15 минут после приема, пик достигается в течение часа после приема. Кроме того, он обладает выраженным седативным и антихолинергическим действием, что может быть полезным при травмах и высокой температуре. Т.е. это препарат разового приема и дополнение к НСПВП.
Во втором поколении главным образом представлены две группы препаратов loratadine (Кларитин) и его производные и cetirizine (Зиртек) и его производные.
Для того, чтобы начать действовать loratadine должен преобразоваться в печени до desloratadine, пик действия достигается через 8-12 часов после приема. Desoloratadine (Эриус) выпускается в виде самостоятельного препарата, но по прежнему остается препаратом медленным, с большой продолжительностью действия.
Сetirizine начинает действовать быстрее и в целом, активнее чем Loratadine, но и прекращается его действие быстрее. Стереоизомер, levocetirizine позиционируется как более эффективный аналог сetirizine, однако каких-либо убедительных данных, подтверждающих различия я не нашел - в зависимости от дизайна КИ, различия будут или не будут.
Еще один препарат, который стоит упомянуть – это bilastine (Никсар). Он появился на рынке относительно недавно, в 2011 году, и механизм его действия заметно отличается от препаратов, описанных выше, в частности, полностью отсутствует седация. По остальным параметрам он в целом эквивалентен Desoloratadine и Cetirizine в рекомендуемых дозировках.
Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога
Treatment of allergic rhinitis and urticaria: a review of the newest antihistamine drug bilastine
- Details
- Hits: 1163
Ниже я попробую рассказать о ранах простыми словами. Речь пойдет не о царапинах которые не требуют вмешательства, а о более серьезных ситуациях - ранах с повреждением дермы.
Изложенная ниже информация носит справочный характер и не заменяет консультации врача. Надо помнить, что глубокая рана может быть воротами для инфекции - столбняк, бешенство и т. д.. В этом случае квалифицированная мед помощь жизненно необходима. Так же обратите внимание, на то что сахарный диабет и другие хронические заболевания могут существенно затянуть или исказить раневый процесс.
Первая стадия заживления раны - воспалительная (можно встретить названия гнойно-некротическая или экссудативная). На этой стадии свертывается кровь, происходит очистка раны от поврежденных тканей. При этом выражено воспаление, общая интоксикация организма, возможно повышение температуры. Повышение температуры может быть признаком начала инфекционного воспалительного процесса, поэтому если нет возможности немедленно получить консультацию врача, обязательно надо начать прием системных антибиотиков. Так же выражен болевой синдром.
Основная задача оказывающего помощь - обеспечить дренаж раны, облегчить очистку ее от грязи, снять боль и воспаление. Лучшим веществом для очистки раны на этой стадии является перекись водорода - образующаяся пена способствует удалению мелких частичек грязи, кислород дезинфицирует и способствует свертыванию крови. После первичной очистки продолжаем промывать рану дезинфицирующим раствором. Повязка должна быть впитывающая и дышащая. Не используем вату. На этой стадии не рекомендуется применять пластыри, мази на жирной основе (например мазь вишневского). Рекомендуется применять НСПВП (кетонал, найз и т.п.). Так же может потребоваться применение системных антибиотиков. В случае необходимости механической очистки раны, для местной анестезии может быть использована мазь Эмла.
В среднем эта стадия длится 3-5 дней.
Вторая стадия заживления - грануляционная. На этой стадии в рану из окружающей дермы мигрируют фибробласты, образуя внеклеточный матрас и грануляционную ткань. В процессе грануляции может продолжаться выделение экссудата и отторжение нежизнеспособных тканей.
Оказывая помощь на этой стадии важно обеспечить защиту образующейся грануляционной ткани от механических повреждений, отток экссудата, дезинфекцию. Для этого необходимо регулярно промывать рану дезинфицирующим раствором (хлоргексидин) для того чтобы вымыть остатки фибрина и экссудата. Используются гидрофильные мази содержащие метилурацил и антибиотик (левомеколь и офломелид), а также теплые ванночки с ромашкой. Ни какое механическое вмешательство не требуется. При проведении перевязок необходимо крайне бережное отношение к гранулирующей ране.
Нужно или нет зашивать рану - зависит от характера и площади раны и конкретной ситуации. При естественном заживлении образуется более эластичный рубец, болевой синдром менее выражен, но заживление происходит заметно дольше, во время всего заживления сохраняется опасность инфицирования.
В среднем эта стадия длится 3-4 недели.
Третья стадия заживления - эпителизация. В этот период пространство раны полностью заполняется эпителием и соединительной тканью.
Эпителизация процесс длительный, помощь на этой стадии как правило не требуется. Но если рана расположена в местах сгибов можно использовать мази содержащие пантенол, для улучшения эластичности образующейся ткани. Также, для ускорения эпителизации можно использовать солкосерил и винилин.
Эта стадия длится до 6 месяцев.
- Details
- Hits: 3059
Page 2 of 4
