Подробных медицинских обзоров по применению НСПВП при каждом конкретному диагнозу в интернете полно, поэтому ниже только краткая бытовая справка. На полноту не претендую, ссылок не даю.
Общий механизм действия всех НСПВП – ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ), вариантов фермента два ЦОГ-1, ЦОГ-2 неселективные ингибиторы ингибируют оба фермента сразу, основной побочный эффект угнетение механизма защиты желудка от желудочного сока (протонной помпы), этот эффект не зависит от способа введения препарата. Селективные ингибиторы ЦОГ-2, например нимесулид в списке ниже, обладают меньшим влиянием на желудок, но увеличивают риски сердечно-сосудистых осложнений и более ядовиты в целом. Существуют также высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы), их мы касаться не будем, т. к. они должны приниматься только по назначению врача.
Все НСПВН реагируют с желудочным соком, поэтому оболочечные таблетки (нурофен) и суппозитории предпочтительнее других форм. Разные НСПВП смешивать нельзя – т. е. нельзя, выбрав суточную дозу диклофенака, перейти на ибупрофен. При местном применении значимых отличий между гелями с различными НСПВ не обнаружено.
Диклофенак натрия – максимальная суточная доза 150 мг, это наиболее распространенный препарат, в дозировке 100 мг/сутки обладает хорошим балансом болеутоляющего и противовоспалительного действия. Т. е. если вы не знаете, почему вам нужен другой препарат – пейте диклофенак.
Ибупрофен – максимальная суточная доза 1200 мг, однако препарат мало ядовит и под контролем врача эта доза может быть увеличена. Небольшие дозы ибупрофена обладают выраженным жаропонижающим и противовоспалительным действием, но практически не обладают болеутоляющим действием. Высокие дозы ибупрофена 800 -1600 мг/сутки используются при терапии артритов с необходимостью длительного (больше 5 дней приема), в этом случае количество побочных реакций достоверно ниже, чем у диклофенака.
Кетопрофен – максимальная суточная доза 200 мг, препарат не предназначен для длительного (дольше 1-2 суток) применения, однако при необходимости быстрого купирования острой боли – зубной, послеоперационной, травматической и т.п., он показывает значимо лучшие результаты чем диклофенак или ибупрофен. Рекомендуется использовать капсулы по 50 мг.
Нимесулид – максимальная суточная доза 200 мг, при разовой терапии острых состояний нимесулид не показал достоверных преимуществ по сравнению с диклофенаком. При длительной терапии хронических состояний (тромбофлебитов и т. п.) и послеоперационных воспалений, нимесулид показал сравнимую с диклофенаком или большую эффективность при меньшем числе осложнений со стороны ЖКТ. Однако, нимесулид обладает выраженной гепатотоксичностью и запрещён к продаже в ряде стран из-за случаев фатального разрушения печени.
Помимо собственно НСПВП в этом обзоре стоит упомянуть еще два препарата:
Супрастин продлевает и усиливает действие НСПВП, в свою очередь, НСПВП усиливают седативный эффект супрастина. Это полезно для облегчения состояния.
Парацетамол не является НСПВП т. к. имеет совершенно другой механизм действия. В отличие от НСПВН не обладает противовоспалительным действием, ядовит при передозировке – как развой (1г) так и суточной (4г), но не влияет на желудок и безопасен в дозах около ½ разовой и суточной. Парацетамол можно принимать в сочетании с НСПВП, не превышая ½ суточной дозы.
