Опять весна опять  у ребенка плохая манту. Не буду пересказывать тут все что про реакцию манту написано на многочисленных форумах, просто подчеркну несколько моментов.

1. Туберкулез это болезнь которая присутсвует в России в заметных количествах и болезнь плохая - она плохо диагностируется, плохо лечится и угрожает жизни и здоровью.  Поэтому просто отказаться от реакции манту и забить на эту проблему не получится - если конечно вам дорога жизнь вашего ребенка.
   Самая распростаненная на сегодня форма туберкулеза у детей отнюдь не легочная чахотка - у детей BK чаще всего поселяется в лимфоузлах.


2. Тубдиспансер - по крайней мере те которые я видел, ничего полезного сделать не в состоянии. Скорее наоборот, собирая  BK? детей и родителей в одном месте они способствуют распространению туберкулеза. Так что вам понадобится мозг, деньги и терпение.

3. Борьба с потенциальным туберкулезом начинается с ответа на два вопроса -
    а) Был ли у ребенка контакт с BK (те есть ли в организме антитела к ней)   и б) Болен ли ребенок.
     Ответ на первый вопрос это реакция манту (градиентная проба перке) и ИФА (иммуноферментный анализ) специфичность ИФА сегодня в районе 86% - это означает что в 14% случаев реакция будет ложноположительной, это связано с наличием большого количества непатогенных микобактерий которые портят картину.  С другой стороны - ИФА использует кровь взятую в определенный момент, манту - "фильтрует" ее через кожу на протяжении 72 часов, соответсветвенно чуствительность реакции манту выше на несколько порядков. Достаточна ли чуствительность ИФА сегодня для уверенной диагностики тубинфицирования пока ни кто не ответил.
     Дополнительно к ИФА должна быть сделана реакция манту - через 3 месяца после первой, в нормальном  месте. Если ребенок алергичный то полезно попить супрастин - начать за пару дней до реакции манту и закончить после измерения.
   Так же в ММА имени Сеченова разработан ДИАСКИНТЕСТ - ни чего принцыпиально нового посравнению с манту в нем нет - вместо "кашицы" из микобактерий для внутрикожного введения используется чистый рекомбинантный белок. С одной сторны это сильно увеличивает специфичность и уменьшает число побочных алергических реакций,  c другой - статистика еще не накоплена, и его диагностическая ценность не доказана.

Если ответ на первый вопрос отрицательный - те антител в крови нет, то вы можете расслабиться - вероятность того что ваш ребенок болен туберкулезом невелика.

Если ответ на первый вопрос положительный  - те антитела в крови есть, то надо переходить к ответу на второй вопрос - болен ли ребенок. К сожалению надежных способов диагностики туберкулеза на ранних стадиях сегодня не существует.


    Наилучшие результаты дает рентген + оценка анамнеза и общего соcтояния ребенка. Диагностическая ценность ПЦР реакции не очень велика (по разным причнам начиная с повышеных требований к прямоте рук исполнителя, и заканчивая тем что не очень понятно в какой среде искать ДНК микобактерий - например при туберкулезе лимфузлов макрота будет чистой)

4. Изониазид это яд, c ярковыраженым гепатотоксическим действием. Устойчивость МБТ при монотерапии Изониазидом развивается быстро (в течении 5 месяцев) априорная устойчивость  ??? . Т.е. это не тот препарат который стоит пить на всякий случай, и не стоит принимать изониозид до 3х лет без очень веских на то причин,
однако при доказаной угрозе туберкулеза, например есть контакт с BK+ больным и все пробы из (3) положительны - от него ни куда не дется.

Реакция на изониазид сугубо индивидуально и зависит от способности печени кнкретного человека его переваривать, поэтому одна и та же доза может ни как не сказаться на здоровье одного ребенка и сильно отравить другого.

Одновременный прием глутаминовой кислоты (внутрь), тиамина (B1, лучше в/м)
уменьшает гепатотоксичность изониазида.
    Изониазид совершенно не совместим с парацетомолом и рыбой.


http://ru.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_tuberculosis
http://web03.org/mdbooks/529_p1.html
http://www.webapteka.ru/drugbase/name2461.html
http://www.diaskintest.ru/